all about HMO

[aleng_maganda]

   ^thanks sis... saan kaya office ng maxicare na malapit lapit dito sa caloocan? gusto ko mag avail ng family plan.. ang layo kasi kung makati pa.

[autumn_lal]

yes sis aleng maganda madaming scheme yung mga hmo.

Sis, totoo yang sinabi mo.  Karamihan sa mga HMO magaling magpalusot sa mga illnesses na covered at di covered ng plans mo.  Share ko lang bad experiences ko sa Maxicare.  HMO ng old company ko yan, for the past 3 yrs na binayaran ko yung sa mga parents (ko kasi me option na isama ang parents pag single ka) karamanihan lang sa mga availment namin, simpleng sakit lang.  Usual stuff, check up, labs and etc.  When i resigned, itinuloy ko yung plans kasi ang habol ko ma cover ang pre existing condition nila.  So bayad ako ng mga 45K++ kasi hindi pede ibaba ang plans mo pag continue service daw.  So ako naman declare lahat ng sakit ng parents ko, wala kami tinago. 

So eto na...yung father ko was confined sa TMC, lapit kami sa Maxicare, file, submit ng paper, etc.  3 days na nandun ang father ko saka pa lang nalaman diagnosis nia, ako naman kampante kasi since wala kami naririnig sa Maxicare.  Then the day before we discharge sa hospital, sinabihan lang ako ng representative nila na "Mam, hindi po covered ang sakit ng father nio kasi po na categorized po sya na pre existing under dreaded condition". Ay naku mga sis...usok ang ilong ko sa galit Sabi ko, pinatagal nyo tatay ko sa hospital, pinaabot nyo ng 75K ang bill namin tapos sasabihin nyo hindi covered!!! Gusto ko makapatay ng tao nun. Sabi ko sa kanila, you know the history of my father, lahat yan nasa application ko tapos hindi covered, ano yun lokohan? Namura ko yata lahat ng tao sa Maxicare na yan di pa rin nila sinagot ang bill ng father ko.  Buti na lang mabait doctor nia at 5k lang ang PF na singil sa akin.  But still, i am so disappointed by the way Maxicare handled my father's case.  Feeling ko talaga, naloko ako bigtime sa pagkuha ng plans sa kanila.

This was not the first and last time na nagkaproblem ako sa Maxicare na yan.  Basahin nyo mabuti yung booklet nila, mas mahaba pa ang exclusion list nila sa mga covered services especially "and others" part (lahat ng ayaw nila icovered dyan nila i ccategorized).

[beautz]

actually sis they namislead ka nila.. hmm ang alam ko pag company plan then you then you decided to convert it to individual plan di ka nila icoconsider as continuing plan, they will categorize you into a new plan... hay.. kainis talaga yung mga hmo. they are just friendly pag company availment pero pag individual plan ka, nagsayang ka lang ng pera halos lahat icoconsider nila na pre existing.

yung magandang reviews lang na narinig ko sa hmo is yung blue cross. yun nga lang mag cacash out ka talaga. pero pag irereimburse mo na wala ng questions. yun nga lang super mahal. they cover everything daw.

[autumn_lal]

actually sis they namislead ka nila.. hmm ang alam ko pag company plan then you then you decided to convert it to individual plan di ka nila icoconsider as continuing plan, they will categorize you into a new plan... hay.. kainis talaga yung mga hmo. they are just friendly pag company availment pero pag individual plan ka, nagsayang ka lang ng pera halos lahat icoconsider nila na pre existing.

yung magandang reviews lang na narinig ko sa hmo is yung blue cross. yun nga lang mag cacash out ka talaga. pero pag irereimburse mo na wala ng questions. yun nga lang super mahal. they cover everything daw.

Actually sis, that was the same thing i cleared with them.  Although my parents plans will be considered under a new plan pwede na nila icover ang pre existing nila.  Umabot daw kasi ako sa grace period nila to continue the coverage.  Sa ngayon, i pulled-out my plans with them because of several BAD experiences.  Di ko talaga ma take services nila, as in.

[beautz]

try to check it blue cros.. if your paying naman 45k, add ka lang siguro a lil money pwede ka na sa blue cross. nabasa ko lang somewhere yun na madali silang kausap. agad daw irereimburse nila yun di ko lang alam kung ngayon pwede na cashless.

[sweetyjoy]

hay I really need an individual health plan for my parents. I'm from Accenture and binago na nila ngayon [textspeak!] HMO payment sa maxicare. Imagine, 3000thou per dependent na siya from 1200 each ha. grabe di ba  >:(parang di ko kayang mabawas yun sa salary ko. nakakaloka [textspeak!] po kaya ang pinaok na HMO for individual account. mas mahal ba kasi magiindependent account ako.

[ms.rain]

@ autumn_lal - ang labo nung nangyari sa inyo pero ang alam ko rin is considered as new plan pag ikaw sarili nagcontinue and may 1 year contestability sa pre-existing pa rin. i'll ask my friend about the grace period you mentioned. kung talagang may ganun or na-lead on ka lang para icontinue ang plans mo with them. ano pala reason for confinement ng dad mo if you don't mind me asking?

[bump]

yung maxicare ko COMPLETELY USELESS nung pregnant ako. kahit ngayong bagong panganak ako USELESS pa din kasi hindi kami covered ng pre-natal and post-natal. kahit sa internal medicine lang ako magpa-check-up irerelate nila yung complaint ko sa pregnancy ko tapos makakareceive na lang ako ng billing...nakaka-stress!!!

kesa ma-stress pa ko hindi ko na ginamit muna yung maxicare ko hanggang mag-end ang pregnancy ko until now kasi bibigyan lang ako ng sakit ng ulo ng maxicare.

sis, kung hindi covered ang maternity wag ng gamitin. as for the post natal dapat covered un kasi regular check up na un. better siguro alamin mo kung ano talaga coverage ng HMO para hindi ka stress

[autumn_lal]

@ autumn_lal - ang labo nung nangyari sa inyo pero ang alam ko rin is considered as new plan pag ikaw sarili nagcontinue and may 1 year contestability sa pre-existing pa rin. i'll ask my friend about the grace period you mentioned. kung talagang may ganun or na-lead on ka lang para icontinue ang plans mo with them. ano pala reason for confinement ng dad mo if you don't mind me asking?

Labo talaga sis, madali naman ako kausap eh.  Saka, i know kung saan ako lulugar but really i felt that time na naloko ako sa pagkuha ng plans.  Misleading a client is just plain stup just to earn profit.  Anyway, after application kasi they will send you a letter saying certain conditions are not covered, when i got the letter wala naman nakalagay so i was really relieved at that time.  Kaso nga hindi ganun ang nangyari.  Anyway, that was in the past na, and besides i will not have any intention of getting any plans with them.  I'm sure meron pang HMO who provide better services.  To answer nga pala your question sis, my father's diagnosis is complicated UTI.

[fashionistah]

hi mga sis! forgive my ignorance..bago lang kase ako may HMO (thru company benefits) and im planning to avail this benefit soon. philamcare ang provider namin. how does it work? pupunta lang ba ko sa affiliated clinics/hospitals and present ko card ko? tapos sila na magre refer sa akin sa doctors? im planning to consult an obgyne sana. covered ba ang ultrasound and laboratory procedures? thanks!

[tamarind26]

^Philam Care din yung HMO ni hubby sis. Punta ka lang sa mga affil hospitals and meron silang designated person na magrerefer sa yo. Covered ang US & other lab procedures pero depende yata sa plan na kinuha ng company. Yung sa akin, covered TransV-US pati yung TSH.

[stormy]

Nag avail kami ng family plan sa maxicare. May existing kami ni hubby na caritas. Gusto ko lang meron din daughter namin. Goodluck na lang sa amin sana d namin kailanganin. Nabasa ko sa booklet kahit aksidente d din pala covered? Malapit pa naman sa aksidente ang bata. 

[teeyah]

Interesting article about the need for Medical Insurance http://thewealthwarrior.net/?p=416#more-416

[beautz]

sana merong HMO na patient friendly and not money friendly.

[swtgrl_bee]

mga sis may nakaTRY na ba mag reimburse sa Medicard?

[cutiepie_honeypie]

mga sis covered ba ng medicard ang panganganak?

corporate account po

[swtgrl_bee]

sinong may magaling na cardiologist na accreditted ng Medicard? favor naman thank you sa magrereply

[beautz]

i think sis hindi sagot ng lahat ng healthcard. they will not cover the philhealth discount.. so kung wala ka philhealth medyo malaki lakai din babayaran mo and take note sis pag individual super duper daming ristrictions. pag naagaaply ang luwag nila oo lang sila ng oo but pag gagamitin mo na yung card, ala eto na lahat na lang ng reason is pre existing...

[rumplehuey]

I enrolled for a healthcard (fortunecare) for my father this February 2009. Its totally useless!!! Never nya nagamit even for consultation man lang. I even paid the whole annual membership fee (12,500) in cash kasi sabi ng agent, pag nag whole payment daw, eh magagamit daw sa check ups at lab tests. Pero kung installment, good for annual check up lang muna until maka 2nd year. Grabe mukhang naloko ako nun agent na yun ah. Nagpunta ang dad ko sa Fortunecare satellite office sa FEU Fairview, ni refuse sya kasi sabi yun card nya daw eh pwede lang gamitin sa Fortunacare clinic sa Pasig at dun lang sya pwede magpacheck up. Also, sinabi pa sa kanya na hindi daw cover ng card yun lab tests sa 1st year ng pag avail ng card. Grabe, inis na inis na ko. Mag 1 year na walang silbi itong card na ito. I keep contacting yun agent ko pero never na sya nag reply sa kin. Di ko macontact yun mga numbers na binigay nya sa kin. Even the Fortunecare hotlines are not even helpful at all. they keep saying na hindi nga daw covered at sa clinic lang ng fortunecare pwede mag pacheck up. Sh*t! Sabi ko bat ganun eh sabi nung agent na pwede na daw magamit basta mag full annual fee daw. My father haven't tried going to the Clinic in Pasig kasi malayo sa min. Grabe nakakainis.

Any of you who had a bad experience about fortunecare?

[rumplehuey]

Not sure pero even man lang check up di magagamit? kaht hindi pre existing condition?